常用听力检查方法和适用范围

婴幼儿听力测试必须根据年龄段，做到完整和全面，为每位儿童选择恰当的检查方法是听力师的职业范围和责任。为此，我们为需要做听力检查的患儿作一下简单介绍山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科孙晓卫
一、一般程序
无论特定测试组合包含什么测试，在所有儿童听力评估中前都应该包含以下内容----
1、采集病史
采集对听力有影响的病史，特别关注先天性和迟发性听力损失、听力损失高危因素。父母观察到婴幼儿对声音反应情况。
2、专科检查
在检查开始前，应对婴幼儿的双耳进行外耳和耳镜检查。注意有无外耳畸形、外耳道是否通畅和鼓膜情况例如穿孔、充血、内陷等。
二、主要的儿童听力测试方法
1、行为测听
（1）行为观察法(behavioral observation，BOA)
目的：协助确定听觉技能总体发育情况。
适用人群：新生儿、小于六个月的婴儿及其他不能参加行为测听的受试者。
注：该方法不适用与听力筛查、估计听阈，选择、调整、验配助听器等，需结合其他相关检查。
（2）视觉强化测听(visual reinforcement audiometry，VRA)
目的：使用条件化的反应过程，评估听阈（察觉阈）。
适用人群：6个月至2岁半的儿童。
（3）条件化游戏测听(conditioned play audiometry，CPA)
目的：评估听阈（包括助听后或人工耳蜗植入后）。
适用人群：2岁半至5岁的儿童。
2、言语测听
目的：确定感知言语的能力；协助确定纯音听阈的可靠性，包括言语觉察，言语分辨和言语识别。
适用人群：有一定语言能力的儿童。
3、声导抗测试
包括鼓室声导抗测试和声反射测试。
目的：评估中耳功能和听觉通路的完整性；评估是否存在中耳炎和其他中耳异常。
适用人群：婴幼儿。
提示：因为226Hz探测音可能有假阳性，6月龄以下的婴儿推荐使用高频探测音，如1000Hz。
4、耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)。
目的：评估耳蜗外毛细胞功能。
适用人群：所有年龄段的婴幼儿。
用于新生儿听力筛查的技术是瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE），后者具有频率特异性。
如果在筛查时未通过耳声发射的检查，应该及时进行听力学的诊断性检查，以确定是否存在传导性耳聋和感音神经性耳聋。
耳声发射技术的优点：
快速而无创伤，测试时是将探头紧密的置于外耳道的1/3处，无须安放电极，未对患者造成任何损伤，测试准备的时间也较少，操作熟练只需5-10分钟。
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